1 方案背景
近年來，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新形態(tài)不斷涌現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為其中突出的一種，在掛號結(jié)算、遠程診療、咨詢服務(wù)等方面進行了不少探索。2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，提出允許醫(yī)療機構(gòu)開展部分常見病、慢性病復(fù)診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”明確了發(fā)展方向。
《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》第十六條和第十二條分別規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)當對醫(yī)務(wù)人員進行電子實名認證、所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。
2 方案目標
1、確保電子處方/電子病歷不被非法篡改，實現(xiàn)責(zé)任可追溯
2、在遇到醫(yī)療糾紛時，實現(xiàn)對電子處方/電子病歷的有效鎖定
3、在涉及到電子處方/電子病歷數(shù)據(jù)司法鑒定的情況下，能夠得到明確的結(jié)論，明確得出電子處方/電子病歷數(shù)據(jù)是否真實、是否完整、是否被篡改，從而保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
3 方案概述
● 遠程身份電子鑒別體系
通過遠程對就診患者、出診醫(yī)生、藥師、藥品配送等整條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)系鏈的用戶身份進行真實性鑒別，除刷臉認證、數(shù)字證書認證外，還可依賴醫(yī)療社保卡系統(tǒng)、支付寶/微信等多種渠道進行遠程身份鑒別
● 電子簽名體系
以云密鑰安全管理系統(tǒng)為核心，為客戶提供密鑰調(diào)用云服務(wù)，實現(xiàn)電子簽名、簽名驗證、手寫筆跡采集、電子簽章、時間戳服務(wù)等電子簽名配套功能
● 數(shù)字證書周期服務(wù)體系
提供證書全生命周期服務(wù)，包括證書申請、發(fā)放、更新、吊銷、證書找回、等服務(wù)內(nèi)容，方便醫(yī)院用戶獲取證書服務(wù)；提供對證書發(fā)放情況、證書狀態(tài)等情況進行查詢、統(tǒng)計及報表輸出功能，滿足日常管理需要，提供證書在線更新服務(wù)等需求
4 網(wǎng)絡(luò)部署
● 本地化部署：即在互聯(lián)萬醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)所在網(wǎng)絡(luò)部署CA認證相關(guān)設(shè)備
● 云服務(wù)：若互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)本身也是在云端，不方便部署硬件設(shè)備的情況，網(wǎng)證通可提供云服務(wù)方式接入
5 方案價值
● 數(shù)字證書保障醫(yī)生可信身份
使用數(shù)字證書鑒別醫(yī)生身份，數(shù)字證書掌握在醫(yī)生的手中，保證了身份鑒別手段的可靠性，而且數(shù)字證書密碼技術(shù)應(yīng)用在目前技術(shù)水平下基本可判斷為不可破譯的，能從技術(shù)上真正實現(xiàn)強身份認證。
● 移動在線診療電子簽名安全可靠
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)中，實現(xiàn)對網(wǎng)上診療、電子處方、電子病歷報告、居民電子健康檔案等業(yè)務(wù)單據(jù)電子簽名。保障業(yè)務(wù)安全性、可靠性和責(zé)任可追溯，符合《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準。
● 可信時間戳讓電子數(shù)據(jù)具備法律效力
醫(yī)生采用電子簽名技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)中進行操作時，通過引入第三方可靠的時間戳簽名服務(wù)，在簽名的同時加蓋時間戳，確保電子簽名操作發(fā)生當時的時間點真實可信。
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